寶寶生理性黃疸形成有哪些原因
寶寶生理性黃疸形成有哪些原因?那么為何在新生兒會出現(xiàn)“生理性黃疸”呢?原因大致有下列幾種:
①膽紅素產(chǎn)量過多:新生兒紅血球壽命較成人為短;新生兒腸內(nèi)細(xì)菌較少,致去結(jié)合酶(Bglucuroniclase)能力增加,結(jié)合型膽紅素?zé)o法轉(zhuǎn)換由尿排出,而再水解成未結(jié)合型由肝腸循環(huán)吸收回去;肝的非血紅素基質(zhì)與骨髓的血紅素基質(zhì)破壞比成人多。
?、诟闻K對膽紅素攝取量減少:Y蛋白量不夠
?、勰懠t素結(jié)合的障礙:在懷孕期間,胎兒的膽紅素均由胎盤清除,一旦出生后,嬰兒須自己清除這些色素,但初生時嬰兒肝臟的轉(zhuǎn)移酶尚未成熟(通常須在出生數(shù)天至數(shù)個星期后,此酵素系統(tǒng)功能方得健全),加以肝功能在初生早期亦較差(此因肝內(nèi)血液供應(yīng),在剪斷臍帶的那一剎,那由含氧量高的臍靜脈突然轉(zhuǎn)變?yōu)楹趿康偷拈T脈靜脈所致。)故使得膽紅素在肝臟中代謝受到影響。凡此種種,使得未結(jié)合型膽紅素在血中的濃度增加故形成所謂的生理性黃疸。
分析上列原因,我們可了解生理性黃疸為暫時性的并較單純,其處理方式可分為三種:
?、俦苊饨o予會抗膽紅素代謝的藥物(如水楊酸類,某些抗生素,鎮(zhèn)靜藥物等),增加喂食的次數(shù)(增加腸蠕動,避免膽色素積存腸道而重復(fù)吸收,回到血液循環(huán)。)
②膽紅素不是急速上升的新生兒,但符合下列條件時要考慮照光治療:(A)足月兒,其非結(jié)合型膽紅素值超過12~15mg/ml。(B)早產(chǎn)兒,其非結(jié)合型膽紅素值超過8~10mg/100ml(原因尚未很明顯,但可能是能激發(fā)轉(zhuǎn)移酶活性故降低黃疸。)
?、勰懠t素上升迅速者,當(dāng)其濃度超過20mg/100ml時,因腦——血液障礙層在新生兒尚未發(fā)育完善,膽紅素極易進(jìn)入腦部,沉積在富含脂肪的基底神經(jīng)核而引起核黃疸(Kernicterus),故得考慮以換血治療此種高膽紅素現(xiàn)象,以免造成此種引起神經(jīng)發(fā)育病變的后遺癥。
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